Баріатрична хірургія

Показання до баріатричної хірургії

Оперативне втручання для позбавлення від зайвої ваги рекомендовано при:

Хірургія, як правило, показана при так званому морбідному ожирінні, коли зайва вага погіршує якість життя і негативно позначається на стані здоров'я пацієнта загалом. Виконувати баріатричні операції варто лише за умови, що активні фізичні навантаження, дієти, медикаментозна терапія та/або допомога психолога не дають бажаних результатів схуднення, а набір ваги не зупиняється або лише прогресує.

Проконсультуватися з баріатричним хірургом доцільно людям із зайвими кілограмами, які скаржаться на:

Суть баріатричних операцій

Всі хірургічні втручання у боротьбі із зайвою вагою націлені на досягнення наступних цілей:

• рестриктивну, тобто зменшення споживання їжі завдяки скороченню об'єму шлунка, притупленню почуття голоду та прискореного насичення;
• мальабсорбтивну - тобто зниження всмоктування компонентів їжі за рахунок скорочення довжини тонкого кишечника, що безпосередньо бере участь у травних процесах.

Деякі операції в баріатрії спрямовані лише на досягнення однієї мети (наприклад, резекція шлунка), а інші – на обидві одночасно (гастрошунтування). Втручання для зниження ваги можуть бути незворотними, коли видаляється частина органів, або оборотними (окремі елементи травного тракту лише ізолюються, але при необхідності можна повернути вихідну анатомію ШКТ).

Результати баріатричної хірургії

До переваг хірургічного лікування ожиріння відноситься те, що ефект від втручання помітний практично відразу і зберігається на тривалий час (часто – довічно). За допомогою баріатрії можна:

Бажаєте дізнатися більше про можливості баріатричної хірургії у Києві чи Чернівцях? Запишіться на прийом до нас.

Протипоказання до баріатричної операції

До основних протипоказань до баріатрії належать:

• важкі загальні патології організму, зокрема серцева недостатність, порушення згортання крові, онкологія;
• виразкова хвороба;
• психічні розлади;
• вагітність;
• вік до 18 років (іноді до 16 років — за явних медичних показань до баріатрії);
• алкогольна або наркотична залежність.

Більшість протипоказань є відносними, тобто баріатрична операція має бути перенесена на інший час. Припустимо, після лікування гострої фази виразкової хвороби шлунка баріатрія можлива. А до деяких тяжких серцево-судинних захворювань пацієнтів призводить саме ожиріння, тобто баріатрична операція може виступати дієвим засобом допомоги (а доцільність хірургічного втручання визначає лікар).

Рукавна резекція (sleeve-резекція)

Суть операції полягає в видаленні гормонпродукуючої зони шлунку, де виробляється гормон голоду “Грелін”, видалення значної частини шлунка та формування так званого вузького «рукава», що сприяє швидкому насиченню меншим об’ємом їжі та в результаті схудненню. Переваги рукавної резекції — збереження фізіологічного процесу травлення та збереження анатомії. Стандартна тривалість операції до 2 годин. Подальше перебування в клініці 2-3 дні.

Мінігастрошунтування (Mini Gastric Bypass)

В ході втручання створюється невеликий шлунковий мішок, що з'єднується з тонким кишківником в обхід більшої частини шлунково-кишкового тракту. Переваги — більш тривале але повільніше схуднення ніж при рукавній резекції, ремісія цукрового діабету другого типу. Операція триває в до 2.5 годин, пацієнт залишається в клініці до 3 днів.

Шунтування шлунку за Ру (Roux-en-Y gastric bypass)

Класична операція передбачає створення так званого малого шлунка та двох нових з'єднань в ШКТ для зниження всмоктування поживних речовин. Переваги — добре вивчений метод з прогнозованими результатами, ефективність при цукровому діабеті другого типу. Гастрошунтування триває від 1,5 до 2,5 годин, а після цього пацієнт зазвичай перебуває в клініці до 3-4 днів.

Операція Sadi (біліопанкреатичне шунтування)

Це комбінована операція, яка передбачає як рукавну резекцію (зменшення шлунка), так і скорочення довжини кишківника (зазвичай до 2,5 метра для зниження всмоктування поживних речовин з їжі). Така операція — найпотужніший метод в баріатрії, показаний при запущеному ожирінні з ускладненнями, важким діабетом другого типу тощо. Втручання може займати від 2,5 до 3 годин і більше. Пацієнт зазвичай перебуває в клініці 3-5 днів.

Операція SADI (SADI-S)

Це сучасна модифікація операції дуоденального перемикання, яка поєднує рукавну резекцію шлунка з формуванням одного обхідного сполучення (анастомозу) в тонкому кишківнику. В ході втручання спочатку формується вузький «рукав», після чого початкова частина дванадцятипалої кишки з'єднується з петлею тонкої кишки, що значно скорочує шлях проходження їжі та зменшує всмоктування калорій. Переваги — поєднання потужного ефекту схуднення та високого рівня контролю над цукровим діабетом 2-го типу; менший ризик виникнення демпінг-синдрому та внутрішніх гриж порівняно з класичним шунтуванням. Операція триває зазвичай від 2,5 до 3,5 годин. Пацієнт залишається під наглядом у клініці 3–4 дні.

Встановлення внутрішньошлункового балона

Суть операції полягає в ендоскопічному введенні в шлунок силіконового резервуару, який заповнюється рідиною, що викликає ефект швидкого насичення, ситості та суттєво знижує апетит. Плюси — виконується ендоскопічно, зворотність, швидкість, можливість застосування для підготовки до інших видів баріатричних втручань. Мінус — відносно тимчасовий ефект. Встановлення зазвичай займає до 30 хвилин, в клініці пацієнт перебуває від декількох годин до одного дня.
Усі операції у баріатрії наші фахівці виконують за допомогою малоінвазивних методів, у тому числі за допомогою лапароскопії. До її переваг належить мінімальна травматичність, короткий час перебування в стаціонарі та швидке загальне відновлення, малий ризик післяопераційних ускладнень.